久咳不癒別輕忽，小心是甲狀腺跑到肺臟惹禍！日前1名70歲老翁是老菸槍，因久咳不癒且有氣喘求醫，經X光檢查後發現，竟然是本該在頸部的甲狀腺組織跑至肺臟，確診為國內首例罕見的「肺內異位性甲狀腺」。由於此病無明顯症狀難察覺，長期恐擔心惡化癌變為甲狀腺癌，就必需予以手術切除。
老翁本身無甲狀腺病史，但有50年菸齡。因長期吸菸引發慢性阻塞性肺疾病，而出現慢性咳嗽氣喘不適，於是前往醫院求治照胸腔X前牙矯正光。安南醫院呼吸照護中心主任劉建興醫師表示，胸腔X光檢查發現他的左下肺有直徑2.8公分錢幣型陰影，位置緊貼左下肺葉後的胸部。且病患沒有心悸、手部顫動、體重減輕或眼睛凸出等甲狀腺亢進或低下症狀，甲狀腺荷爾蒙數值也正常。於是使用電腦斷層導引切片檢查確診為罕見「肺內異位性甲狀腺」。
肺內異位甲狀腺極罕見 台灣出現全球第10例
甲狀腺異位發生率約30萬分之一，尤其肺部的甲狀腺異位更是少見。劉建興台北全瓷冠推薦醫師表示，甲狀腺組織一般都會在頸部的甲狀腺位置發育完成。不過異位情形則來自胚胎發育時。
成人矯正牙齒不嫌晚，齒列矯正多半在發育期結束前完成，因為成人的骨骼和齒列一旦定型，複雜度就會比較高。齒列不正可能會導致面臨蛀牙、牙周病等厄運。不過，隨著齒列矯正技術的不斷進步，成人想要整頓一口牙，已經不嫌晚。牙長不正，不只是門面問題，平均每10位牙周病患者當中，就有6～7位有咬合不正的情形，牙周病患除了要面臨拔牙或牙齒自動鬆脫的厄運外，得到心肌梗塞與中風的機率是一般人的2～3倍。兩種狀況，應接受矯正，有許多人為了愛漂亮而進行齒顎矯正，希望能藉由齒顎矯正來改善暴牙、齒列不正、戽斗等問題，甚至有人更是希望能藉由外貌的改善，讓圓形臉變瓜子臉，增加美觀與建立自信心。診間曾經有位26歲的年輕男性，因為前牙區的反咬情形而形成戽斗臉型，使得他從小就覺得自己長得跟別人不一樣，產生自卑感，不太喜歡交談，經過前牙矯正後，自信度大大增加，社交情形也改善不少。
一般較常見甲狀腺異位的地方，會落在正常甲狀腺旁邊。另有文獻指出，下顎、氣管旁、中膈腔、心臟、十二指腸、腎上腺旁、以及腮腺旁邊。肺部的異位甲狀腺極為罕見，截至2016年為止，醫療文獻上僅有9個案報告，台灣這1例則為全球第10例。
肺內異位甲狀腺無症狀難察覺 診斷有方法
劉建興醫師進一步指出，肺內異位甲狀腺大多沒有症狀，也不會出現甲狀腺亢進或低下的問題。被發現的案例中大多是因為肺部、胸腔或呼吸道問題就診，從X光片影像得知，或死亡解剖時才發現肺部有異位性甲狀腺。
此病可透過支氣管鏡切片或電腦斷層導引切片診斷，但是令人擔心長期恐引起癌變，成為甲狀腺癌，如果有產生惡性變化的時候，變成甲狀腺癌，就必須要開刀切除，確保安全。
留言列表
